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2022年04月20日发布

近日，国家医保局发布《关于做好支付方式管理子系统DRG/DIP功能模块使用衔接工作的通知》（简称“通知”），明确到11月底前实现DRG/DIP功能模块在全国落地应用。加快推进DRG/DIP改革向纵深发展，落实《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》（简称“计划”）。

11月底前实现DRG/DIP全国落地应用，医保支付改革提速。2021年11月，国家医保局发布《计划》，明确到2022年不少于40%的地区开展DRG/DIP改革，到2024年底全国所有统筹地区全部开展DRG/DIP付费方式改革工作，到2025年底，DRG/DIP支付方式覆盖所有符合条件的开展住院服务的医疗机构，基本实现病种、医保基金全覆盖。随后，《通知》明确2022年各阶段的工作规划：4月起选择部分省级医保平台测试，6月前选择部分新地区试点使用全国统一医保信息平台DRG/DIP功能模块，11月前实现全国落地应用。《通知》进一步明确了2022年我国医保支付改革的“三步走”，年内目标远超《规划》提出的2022年建设目标，表明我国DRG/DIP改革提速，行业加速预期显著。

明确要求应用全国统一的DRG/DIP模块，百亿市场空间可见。《通知》

明确指出，所有地区必须使用全国统一医保信息平台提供的DRG/DIP功能模块，意味着标准化的DRG/DIP模块成为我国医疗机构的必建工程。

各省市医保局和医疗机构对医保信息平台、系统接口等信息化建设需求相应而生，市场规模具有明确的增长空间。根据我国的建设目标进行测算，2024年DRG系统新增市场规模约为123亿元。同时，各地医保局加速推进信息平台项目招标，医保信息化市场相应打开。

DRG多地试点成效显著，质量付费有望全面推开。2019年以来，国家医保局先后启动30个城市的DRG付费试点和71个城市的DIP付费试点。试点三年以来，所有试点城市已经全部进入实际付费，成效显著：

（1）临床行为逐步规范。据国家医保局，北京市2021年医疗机构平均药占比同比降14.6pct至24.2%，医疗服务费用占比同比增5.4pct至36%。

（2）DRG有效降低参保人员负担。据国家医保局，北京市在应用DRG十年来，在居民消费价格指数十年提高28.4%的前提下，住院每权重费用仅提高了17.8%，参保人员个人负担由33%下降至28%。

（3）临床价值兑现。DRG诊断分组付费有效规范医疗行为，去除虚高费用。据国家医保局调查，北京某医院2021年在植入DRG付费后，病组次均费用大幅下降42.2%，住院周期大幅缩短，手术病例同比增长20%，医院由2020年亏损1.2亿元到2021年盈余3.4亿元。

一方面，基于试点的成果反馈，国家医保局不断更新优化DRG支付方案。另一方面，多地医保局颁发《全民医疗保障规划》，积极推动地方DRG/DIP改革。未来DRG/DIP支付改革有望在全国加速推开，全面实现质量付费。

投资建议：推荐创业慧康（医疗IT龙头厂商，参与建设多个省市级医保平台项目）。同时建议关注久远银海、东软集团。

风险提示：政策不及预期；财政预算调整。